進步建構在體力之中!進步明顯之【暑假密集感統訓練】開放搶位!! 賀!鄭醫師最新英文論文獲選刊登在《INTERNATIONAL JOURNAL FOUNDATION》中 杜絕藥物,用更健康的方式提升孩子駕馭生活及學習的能力 提升學習專注力及情緒穩定度別受疫情而耽誤!【一對一單堂】感統運動訓練開課囉! 週二~週六都有開放免費諮詢,歡迎預約

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幼兒階段的孩子較缺乏耐性,注意力也較為短暫,容易出現哭鬧的情形。所以幼兒的感統運動設計著重在趣味性及多變化,將遊戲融入運動之中,讓孩子在遊戲中自然而然的做運動訓練,提升幼兒主動參與的意願但當幼兒在鬧情緒時也不要太過苛責,此階段的孩子尚無法穩定的控制自己的情緒,可讓他先做短暫的休息,或做木馬擺盪、大龍球擠壓,讓他享受其中的樂趣及舒適感,有助於情緒的穩定。

單純的滑板滑行運動,對幼兒來說可能是較單調無趣的,可利用大型塑膠地墊(或數個)搭成三角型或ㄇ字型的山洞,讓孩子從中滑行通過,或者使用大龍球讓幼兒在後追趕(或大龍球在後追趕幼兒),利用幼兒豐富的想像力,引起動機、增加樂趣,並轉移運動的勞累。

「手走路」對於幼兒來說可能稍嫌吃力,所以在幼兒的大肌肉張力尚未建立時,可利用其它的運動項目來取代,例如:爬行-讓孩子在地墊上來回爬行,並在終點將彩色塑膠球丟入箱子內;趴箱-讓孩子趴在箱子上面,雙手撐在地上,進行看圖片、認數字卡、顏色、丟球、沙包或拼圖等,一併加強幼兒的認知概念;交換推球-幼兒趴在滑板上,用二顆球與老師或媽媽交換推碰。

▲在滑道上放置「山洞」,可增加運動的樂趣! ▲趴箱丟沙包也是促進幼兒「頸背收縮」的好遊戲!

在會內常會看見求好心切的媽媽,不斷的糾正孩子的姿勢,但協調不佳也是幼兒期孩子的特性之一(大小肌肉的發展尚未成熟),有些動作對幼兒來說的確有相當的困難,但只要趴在滑板上、頭部離開地面,自然就有對抗地心引力的作用,久而久之協調性及肌肉張力就會有所改善。所以當孩子姿勢不是那麼的正確時,可以稍稍的提醒他,但不要給予太大的壓力,以免造成排斥。上述所列運動項目雖然加入變化的遊戲,但同樣有強烈的頸背收縮,能刺激前庭系統、手臂大小肌肉張力及手腳四肢協調的效果。所以只要掌握住運動訓練的原理,依幼兒的特性設計適合的課程,幼兒感統運動可以是多變而且好玩的。

幼兒期的孩子在日常生活中的大小事,仍需要大人的協助,所以常見幼兒會對主要照顧者有過度的依賴及分離焦慮,在運動的過程中容易吃定主要照顧者,是因為當孩子有所要求時,家長立刻滿足孩子的要求,久而久之孩子就會用哭鬧、賴皮的方式去達到目的。碰到有此種狀況,剛開始的前一、二堂課,會先請家長在旁陪伴(不要讓孩子有過度的分離焦慮),讓孩子與老師建立關係後,再請家長在訓練室外等候,並和孩子說:「等你不哭時,再請媽媽進來」。這麼做的用意,是為了讓孩子知道,不是爸媽在就可賴皮不做。所以當孩子在鬧情緒時可對他說:「等你不哭,媽媽再聽你說。」或讓他在獨立的空間冷靜一下,讓他知道哭鬧不是解決問題的方式。

七歲之前是「感覺-動作」組織能力發展的重要時期,如果孩子在此時與正常的感統發展次序偏離甚遠,對於未來的日常生活也會有困難。所以幼兒期是孩子感覺統合發展及訓練調整的黃金時期,把握這僅有的機會,讓孩子在快樂的遊戲環境中發展良好的感覺統合,以期在未來能夠在人際關係、課業學習等日常生活上有最佳的狀態,做好探索世界的準備。

本文同步刊登在第十五期《永春會刊》

如何讓孩子更進步

 

「快一點啦」、「這個動作很簡單啊」、「為什麼你都做不好」、「不要一直喝水」、「趕快做不要停」..............,我們偶而會在訓練室中聽到家長這樣喊。

有些家長常常很心急於孩子的姿勢不正確、動作慢,會無法達到應有的效果,而一再的在旁催促。其實,孩子願意做比做得好更重要,因此我們通常在第一次上課時,會請家長下場陪著孩子做一遍,主要的用意便是讓爸爸媽媽實際去體會孩子做運動時的感受。

嘮叨責罵-停滯不前

一般來說,孩子會來上課除了不專心、好動外,有部分是運用障礙,這些孩子原本也是因為這樣的問題而來接受訓練的,但家長卻常心急於見到效果而忘了這點,要求孩子去做他做不到的事。很多時候孩子的不專心,源自於他無法將週遭的訊息加以分類,選出主要或次要的訊息,因此只要有任何的動靜他就被吸引過去。很多家長因為孩子不配合,不自主地對孩童嘮叨、責備、講道理或指導不停,不僅讓孩童感到不知所措,更會顯得煩躁不安、感到心煩不想聽,只想逃避,進而排斥運動。

增強鼓勵-進步神速

孩子在做運動時,爸爸媽媽要陪著做,加入他的行列;累的時候時,可以休息一下,喝一點水,上個廁所,甚至可以玩一下玩具,緩衝一下。如果孩子停下來時,不要一直督促責罵,輕輕地拍拍肩膀、背部或臀部,通常孩子都能感受到鼓勵而愈做愈好。做得比前一次好時馬上給予適度讚美,讓孩子知道爸爸媽媽有看到他的進步。通常在這樣的互動下,親子間產生了良性循環。在適當鼓勵下,腦神經的組合和進一步發展才能發揮極致,並能增加自信心和個性上的開朗,也能提高學習能力

密集性+持續性 一定會進步

由於每位孩童感統失常情況的種類和輕重都不同,孩童投入和父母親參與的程度也不一樣,因此很難對訓練長短做適度的預估。但一個孩童和父母都很用心參與訓練的個體,效果顯示:資優班或普通班成績中上學童的手腳笨拙和脾氣暴躁等問題,約可在進行運動訓練後一到三星期內,看到初步顯著的改善,往往可在二到三個月內獲得理想效果;輕度學習障礙或中度情緒困難的學童,約需幾個月的運動訓練;中重度學習障礙和情緒困難的學童,經確定沒有嚴重腦傷和智能不足時,則約需半年到一年以上的持續訓練。同時建議家長定期參加每個月所舉辦的父母練功房,彼此交換、分享心得和吸收最新知識,父母本身也做變化氣質的學習,對孩童的訓練會有更滿意的結果。

感統運動訓練雖說是從恢復前庭平衡和使肌膚觸覺有正常感覺的訓練開始,其實是對學童笨拙或過度敏感的腦神經生理予以正常化,也是接受學習和參加社會生活的基本準備工作。運動訓練過程中,老師也會加入行為改變技術等相關原理來改善感統失常的情況和學習上的懶散。

感統【頸背收縮】運動訓練不像打針吃藥,不可能立即就見效,父母應多給孩子一些時間,陪著他運動,建立起正向的回饋,有父母的鼓勵孩子才會日益進步

在永春做運動的孩子有些是從醫院或其它機構轉過來的,家長常常反應以前雖做過感統運動,但覺得沒什麼進步。通常我們會詢問曾做過的運動項目,發現的確有些差異。

前庭反應不足

您的小孩有沒有下列情況:學習閱讀、抄寫黑板和算術有困難;不喜歡讀書、上學;不喜歡運動,不會投接球,懼高;比同齡孩童更容易跌倒,有時甚至不會伸手保護自己;左右方位混淆;學寫字時,常把數字、字體、或部首寫反,甚至前後反讀;挫折忍受力差;坐著時不易將頭舉高,而在玩的時候容易喊累。上述的現象都是因為孩子的感覺生理過度敏感或笨拙,導致外界大量訊息輸入到腦神經低層次中心的統整失常,無法產生學習上的順應性反應,進而導致學習障礙和情緒困擾等現象。要如何改善?除了吃藥,有沒有其它的方法?

「頸背收縮」

低等動物和嬰兒階段的「俯臥爬行」帶給內耳前庭系統特別的刺激,抬頭姿勢使頸背肌肉強烈收縮,產生本體感受(刺激筋肉關節動覺),對飄瞄不定的眼球有極佳的穩定作用,對將來的閱讀是很重要的生理機制。

永春的感統運動,充分掌握「俯臥爬行」的原理,強調「頸背收縮」,設法加強孩童重新經歷匍匐及爬行的姿勢,特別是爬行中的複雜動作,由「滑板」、「手走路」、「對牆推球」,並延伸到「交換球」,除刺激前庭外,並加強四肢與身體的協調能力。

核磁共振造影的結果

日前鄭醫師與台北榮總合作,針對有做感統運動訓練之孩童實施功能性核磁共振造影(fMRI)檢驗。結果發現,經過三個月運動訓練後,孩童在前額動作執行專注區之血氧流量有明顯的增加(如下圖),比歐美國家使用藥物更有效,科學證明永春感統運動訓練的確刺激了大腦前額葉功能。

▲透過功能性核磁共振造影可以發現,訓練後(2)之血氧流量比大腦訓練前(1)明顯增加許多。

透過這些運動,維持頭部自由活動和眼睛的穩定搜索,在腦幹部把視聽覺和肌膚感覺、筋肉關節動覺跟地心引力(重力)做底層次的統整,進而跟高層次感覺處理做較精確的銜接,改善好動分心所引起學習上的困難,進而較能充分發揮天賦的才能。

本文同步刊登在第十五期《永春會刊》

談感覺統合對自閉症孩童的幫助

自閉症是由中樞神經系統受損所引起的廣泛性發展障礙,常伴有癲癇、過動、退縮、情緒障礙等症狀。在日常生活中主要的現象為缺乏社交互動、語言溝通能力失常、固執行為或知覺異常。自閉症的出現率約萬分之五,男生約為女生的四倍。一般認為自閉症是一種終生障礙,百分之八十的患者有智能低下的現象,幼兒階段症狀就很明顯,到青少年時,部分患者的障礙會有些許減輕,但大部分患者的偏差行為及溝通障礙還會繼續出現。

自閉兒如有眼球飄瞄、不注視目標、聽不懂較長的句子、好動分心、掐人、自我傷害、奇怪動作、跟別人相處非常敏感、互動遊戲玩不起來、很難以稍長句子順序表達意念等自閉症的基本困難時,通常都建議要積極接受感覺統合的密集訓練,才會有進一步的改善。

自閉症孩童緣自腦幹功能的不規則發展,常見嚴重感覺統合失常症候群,通常眼睛不看人、耳朵不聽話、眼手不協調的現象是由於前庭的平衡和秩序感統整不良,永春的運動方式是給予俯臥滑行板的密集訓練,目的在重新經歷並強化種族和個體發展過程中趴和爬的活動,這種姿勢會產生頸背肌肉的強烈收縮,加上臥姿會給予內耳前庭平衡器官的額外刺激,對眼球注視活動有強烈調整功能,促進眼球追蹤的穩定,對專心閱讀及學習注意力的改善非常有幫助。而如有語言很少或停留在模仿階段的現象,代表口腔的嚴重性發育期運用障礙,需從整體身體形象和口腔運用改善。人稱代名詞和情境置換的混淆不清,有待身體形象的改善後,自然能區別自己和別人的不同。打人或自我傷害的原因則是由於感覺過度敏銳,對太多感覺訊息或壓力承受不了和個性統整瓦解時的表現,治療上可從減輕感覺過度敏感著手,以增進感覺統整或腦神經抑制能力。

訓練自閉症的孩童,父母需有長期投入的耐心,密集、長期的感統運動會改善孩童局部的專注及靈巧,若能合併行為矯正訓練,加上多參與家長團體諮商的經驗交流,對自閉症孩童的治療是有幫助的。

我們知道,每15個兒童中就有一個ADHD,即注意力缺失過動症。這些孩子調皮搗蛋、容易衝動,無法安靜下來,無法注意事物人際的小細節,粗心大意,缺乏組織能力和持續力,經常丟三落四,容易被外界刺激所吸引,因此功課落後,社交人際關係差,自己也缺乏自信,挫折感很深,很不快樂,真是一群極需協助的孩子。目前各國公認最標準的處遇方式就是吃Ritalin和Dexedrine。

服用藥物的確可以抑制孩子的好動、衝動和過動,讓他們安靜地讀書和生活。在此向讀者推介密集的感覺運動統合訓練,同樣可以幫助這類的孩子。本會神經內科鄭信雄醫師二十年來引進南加州愛爾斯博士的感覺運動統合訓練,對ADHD的孩子實施密集的大量運動。這些運動主要的是在刺激內耳前庭系統-內耳前庭有三對半規管,它們最主要的功能是提供我們視覺的穩定性。透過這些特殊設計的運動,可以讓孩子更專注、靈巧。

本會設計一些頸背收縮姿勢的運動,來加強這部分的功能,如讓孩子趴在滑板(長方寬板)上,形成抬頭收縮姿勢,雙眼看前方,用雙手推動滑行。另外是趴在滑板上推球,滑板靜止不動,孩子須控制自己在滑板上,雙手對牆推球的單向運動,或與他人相互交換球的雙向運動。姿勢都是抬頭收頸→刺激頸背→穩定視覺。如此運動一段時日,即可看到孩子明顯安定下來,可以安安靜靜進行勞作或閱讀。

其它還有旋轉、擺盪和各種強化大小肌肉張力的運動項目,訓練孩子正當的使力,得以順利的運用四肢、雙手、手眼、口齒各種身體機能,來應對各種生活自理和學習,成為一個協調、安靜、穩定的人。

根據永春的經驗,當孩子參與一期密集感覺運動統合訓練三~六個月後,其整體好動、衝動及注意力不足之改善率可達80%以上,並可以達到長期有效的改善。

ADHD是可以透過大量【頸背收縮】運動訓練來取代藥物治療。

本文同步刊登在2004年三月二十一日《中國時報》醫藥版

歡迎家長、老師們透過LINE、E-Mail詢問感覺統合、神經生理、行為管教等問題喔!

Q:為何造成感統失調?

A:感覺統合失常的原因,爬行少只是其中一項因素,另外還有遺傳、都市化的結果,現在加強爬與匍匐的動作,讓孩童有頸背強烈收縮,同時有節奏的律動訓練,感覺的管道就會逐漸協調運作。


Q:小堯來永春已經三週,進步許多,安定性明顯改進,可以安靜專心15分鐘查資料、寫功課,也會敘述事情了,但是仍愛說話,為什麼?

A:小堯腦神經的活動量太旺盛,需要抑制,若早晨做完感統運動再去上課,就可以安靜的學習,這是腦神經被抑制了。會敘述事情及問問題,是表示感覺統合被統整得較好的緣故,目前需要逐步增加運動量。


Q:小朋友坐不住,每次上課前要一直提醒,但一直提醒會嫌媽媽煩,怎麼辦?

A:管教方面,母親講話的方式要稍為改變,不要挑他的弱點,也不要強調好動分心,那會有責備的味道,找出他的優點,提醒他進步的部分,稱讚他,暗示他有進步。運動方面,一定要做交換球,此運動威脅感較大,能讓孩子會更專注。


Q:做感統後,孩子比較專心,但動作還是很慢,做功課的時間還是很長?

A:在寫功課之前先做運動,運動後會使孩子更專注做功課。當表現優異時應適時的給予稱讚,不要有責備的口氣,應多用接納及稱讚的語氣。可多做手走路,手走路可促使頸背收縮、手眼協調、身體形象更清晰,你的、我的分得更清楚,進而人際關係就會更佳,所以酌量增加手走路之數量,首要目標是促進其專注及靈巧。


Q:做感統訓練後,咬指甲的情形已有改善,但可以訓練到完全不咬嗎?

A:因為情緒不安,沒辦法發洩,所以藉著咬指甲尋找一個出口。咬指甲是可以靠感統來改善,需密集地做運動,並多一點稱讚。


Q:孩子看不到近的東西。比如叫他找的東西就在面前,他卻看不到。之前帶他去看醫生,醫生說他有弱視,後來醫生說他有散光,配了兩副眼鏡,都被他弄壞了。

A:找不到東西的原因都不是散光和弱視,其實是因為好動分心的關係,使得眼睛無法聚焦。大班的年紀是訓練專注和靈巧的黃金時期,所以運動量要逐漸增加,運動量要夠才有明顯的抑制效果。


Q:孩子在幼稚園大班的時候,明顯地會啃指甲,咬得很深,或無意識地挖鼻孔、吃鼻屎。現在已經一年級了,已不會啃指甲,但會咬筆桿,把所有的鉛筆都咬得亂七八糟或甚至咬斷;吃飯時則含在嘴巴裡不太咀嚼。

A:這是一種觸覺防禦,有些人呈現的方式是咬口香糖,他是咬指甲、咬鉛筆,這種咬的咀嚼力量,有強勁有力的安定作用。他含著、咬著有舒服的感覺。頸背收縮的感統運動也會讓身體產生〝內嗎啡〞,進而使個體安定專注。


Q:我的小孩子三歲多,他的慣用手好像還沒完全建立,可是他左手比較有力,如丟東西、拿筆都是用左手,幼稚園老師也發現他用左手比較多。有需要調整嗎?如果精細動作用右手,大動作、需使力的動作用左手,會不會比較好?

A:如果真正是左撇子還是不要改。雖然中文字的筆順,以及我們生活習慣,較利於右撇子,但左撇子會有自己的適應方式,美國有15%~25%的人是左撇子,不改也沒關係。建立大腦單側專門化比較重要,就是一隻手包辦全部的功能,另一隻手是輔助手。左右開弓兩手都發展,看似雙手都使用,但其實是大腦單側專門分化不全,雙手同時做同樣的事,雙手都不會靈巧。

明彰,小一,有好動分心、不靈巧等感覺統合失常現象,做了四個多月的運動訓練後,手腳已逐漸靈巧起來,好動、分心的情況也有改善,但是進步狀況卻一直不明顯,永春察覺,母親在帶他做運動的時話很多,讓明彰不能專注安定。

對於有感覺統合失常現象的孩子,若給予大量的滑行板、推球、手走路等目的性活動,大約三個月到半年的時間,孩子的好動分心、不靈巧等情況就可以獲得明顯改善。可是也有部分像明彰一樣的孩子,做了一段時間還是沒有明顯的進步。該如何突破困境,達到訓練效果呢?

 

召開親師個案研討會/父母練功房

由醫師、特殊教育專家、訓練師、家長共同召開個案研討會,收集家長帶動孩子做感統訓練的活動量、運動內容和訓練師觀察等資料,診斷孩子沒進步的原因何在-是家長帶動孩子的態度、方法不妥?還是訓練活動量不足?針對各種不同的角度,探討孩子遇到瓶頸的癥結所在。

執行

1.父母方面

感覺統合失常的兒童需要大量運動刺激才能幫助神經安定,因此,家長必須參與整個訓練過程,學習如何帶領孩子做密集、持續性的感統運動。親子之間良好的互動關係是運動訓練成功或失敗的重要因素。如果父母一昧埋怨孩子不配合活動、抱怨孩子的不是,或是在帶領孩子的時候,和其他家長談天、一直說話,都是影響孩子的訓練成效的因素。

所以,如果話多的家長能少說,教孩子專心做運動,抱怨多的家長改用鼓勵的方式,以增進孩子的自信心,用正向的態度來幫助感覺統合失常的孩子,孩子才會進步。

2.活動數量、內容方面

如果孩子沒有進步的原因是活動量不足,建議家長加強運動訓練的數量,或是星期假日帶孩子到郊外光腳走路、到海邊玩沙、在室外玩躲避球,使孩子獲得大量的活動刺激。如果孩子不能配合訓練運動,訓練師必須和家長討論運動的內容和數量、活動時間和獎勵辦法,以增進孩子做活動的意願。

另一方面,可以調整活動內容,增加活動的變化,讓孩子獲得不同的活動刺激,如推球升級到交換球。

變換運動項目,可以增加趣味性。

評估

由個案研討會或父母練功房中,瞭解孩子感覺統合訓練無效的原因後,協助家長和孩童討論改善措施,訂立確實的契約並執行之,幾個月後再評估孩子是不是有進步。如果有的話,繼續貫徹執行。若沒有,就要再檢討改進,尋求更有效的方法。

接受感覺運動訓練,大約三個月到半年以後,家長就可看出孩子的進步。如果一直不見效,該探討究竟訓練過程中遇到什麼困境。不妨試著採取上述步驟,幫孩子突破瓶頸。

本文同步刊登在第十三期《永春會刊》

兒子剪髮,媽媽抓狂

2004年2月27日的《中國時報》家庭版,刊登了一篇斗大的文章,內文的主角是個不到三歲的小男孩,剪髮次數極少,每次都是大哭大鬧,草草收兵。

媽媽找到「遊樂園般的」兒童剪髮店,牆壁貼有可愛的圖案,吹風機是SNOOPY造型,座椅前方甚至還有專屬電視螢幕,撥放著卡通......即便如此,依舊無法引誘小小主角,店內所有的理髮師全部舉手投降。最後是在孩子哭到睡著下,剪了一個超短長度,沒有任何造型,前後總共花了二個半小時。

以感覺統合的學理來分析,這孩子有嚴重的觸覺防禦,也就是腦神經抑制有困難,以致很怕頭上被動刀,因抗拒而哭鬧不止。

一般人多多少少都有些感覺統合失常的現象,例如觸覺敏感,不喜歡與別人身體接觸,較愛獨處,不然就是脾氣暴躁,與別人玩不起來,自己也不快樂。

感覺統合失常的項目中,觸覺防禦即文中孩子的現象。母親帶他到遊樂園般的兒童剪髮店,諸多可愛造型的裝潢設施,都只能吸引孩子短暫的「願意」,一旦開始動刀,孩子就揮手阻擋大叫,這時的他,是真的很「痛」苦!不是故意不合作或裝出來的抗拒。他全身皮膚的觸覺非常敏感,尤其頭上的神經,不是外在的玩具、卡通、糖果種種增強物所能抑制的,這點是大人們要特別發揮同理心、認知和瞭解孩子的困難之處。

孩子在百般引誘下,看到那麼多的「好康」在眼前,本是很想接受剪髮的,但終究敵不過自己的「觸覺防禦」,無以名狀的大哭大叫,看他多麼委屈,真叫人心疼!

觸覺防禦失常的人,情緒比較不穩、易怒,不習慣與他人的直接溝通,尤其是身體各部位的接觸,動輒就起動「防禦機制」,抗拒所有外來加諸的動作,甚至連撫摸觸碰都產生厭惡,如剪髮、洗頭、洗臉,雨水淋在臉上、身上,都令他們痛苦不堪。

那麼應如何對策?第一,先用手按摩孩子頭部15~30分鐘再剪髮。第二,最好剪髮的動作由孩子熟悉的親人如母親或褓姆用溫柔的動作來進行。平日要常常為他洗臉、洗頭、洗澡等各種生活項目,以得到他的依賴與配合,建立親子互依的親密關係。

文中母親把孩子帶到「遊樂園般的兒童剪髮店」是由外人操刀,沒有上述親子互依的信任與默契,而是把他丟到一個外界完全陌生(雖然那麼吸引孩子)的環境,由一群專業的陌生人來執刀,可不是把孩子嚇到了?當短暫的新鮮吸引力消失,身體真正開始與剪刀相觸時,孩子就受不了,「防禦機制」起動,意志力主導的神經抑制失靈,狂亂就發生了。

這類孩子需要大量擁抱、撫摸、搖晃,甚至旋轉的刺激,最好是頸背強烈收縮的滑板運動,輔以刷子刷身體、玩沙、擠壓全身,以減低天生生理上的強烈防禦,使他得以壓抑浮躁敏感的神經,平靜地接受外來的接觸。

本文同步刊登在第十二期《永春會刊》

娃娃(化名)是一位年約30歲的成年已婚女性。在教會結識丈夫-阿平,兩人交往一段時間後,便決定攜手共渡一生。新婚時,兩人相處融洽,娃娃不擅長廚藝及家事,阿平心想是因為娃娃從小被家人保護的很好所致,認為未來的日子還很長,娃娃可以慢慢學會。但時間一久,阿平發現娃娃對於做家務事仍笨手笨腳,因此老是回自己媽媽家用餐。另外,娃娃很容易心不在焉,動作懶散也沒有行動力,也害怕外出工作。阿平因為從事航空業,平時工作繁忙,結婚後一直想要有小孩,但是看到娃娃的生活自理方式,擔心將來孩子出生後無法獲得妥善的照顧。由於阿平學齡時期,曾透過感統運動訓練來改善自己注意力不足、眼手不協調的問題。在與婆婆和娃娃的討論下,決定到基金會進行評估,確認娃娃的感覺統合問題,並協助改善。

娃娃在進行非語文的抽象推理智商檢測(TONI-2)時,評估師就發現娃娃專注題目一段時間後,就會分心;遇到較困難的題目,才會較認真作答。整體表現為108,表示大腦皮質的潛在能力為一般範圍內。

依據娃娃一家人的描述,配合勾選60題南加大愛爾絲(Ayres)原創感覺統合發展檢核表的得分─T分數和百分位值的比較,顯示她從小就有輕度的重力不安全症和前庭平衡失常情況,造成腦神經的身體形象模糊和笨手笨腳有密切關係,是她從小作功課和成人家務事遲緩和不敢做的最主要原因。重力不安全症是懼高症加上對高速行車的敏感害怕,更不敢運動,加重運用障礙、即手腳不靈巧的嚴重性。

內耳前庭平衡系統的反抗地心引力,接受全身周邊神經本體感受器(筋肉關節動覺)調節,是引導低等動物的腦發展到高等動物新皮質的推動力;也是人類胚胎時期發展眼、耳、肌膚、神經等五官的驅動引導力量;更是各種感覺運動靈巧的基礎。如果感覺過度敏銳或運動不靈巧,以及情緒上的內向或衝動,代表內耳前庭的前後、左右、上下三對半規管,和楕圓囊(旋轉的運動)和球狀囊(直線加速),掌管眼睛、耳朵、肌膚骨格關節及所掌管的周邊神經,和身軀內臟等的方向感、距離感、秩序感、力道輕重感,在大腦新皮質區有關前額葉和軀體區的神經通道,有大量不充足和蒼白模糊現象。指出前庭器官在引導個人腦皮質發展上烙印的不平順。訓練方向將重新在滑板上俯臥伸張姿勢做推球、手走路和交換球的活動,從全身筋肉、關節和骨骼上豐富的本體感受器官,對前庭器官的刺激和調節,再大量增加前額葉和軀體區的精緻神經通道,改善分心和做家務事的不靈巧和畏縮。這是調整問題的指導方向,而前提是娃娃自己本身能瞭解,且有意願接受訓練,才能改善。

密集式感覺運動統合訓練的過程、氣氛、結果和後續訓練

娃娃第一週的運動數量如下:推球200下、手走路50下;其肌肉張力較不足;害怕滑行俯衝。第二週起運動數量開始增加,休息次數減少許多,但手走路仍會覺得酸痛;另外,也開始在家進行感統運動訓練。第三週,娃娃的體力有稍進步;滑滑板較不害怕且可持續,表示內耳前庭對「速度」過於敏感,在密集式感統運動訓練後,已逐漸獲得改善;會想嘗試踩人工草皮與旋轉,這是娃娃本身有觸覺與內耳前庭刺激的需求。

年底回香港探視母親,感統訓練課程因此暫停,在家也未執行。娃娃返台恢復上課,體力略顯退步,特別在滑板的運動項目上。娃娃反應近日睡眠品質不佳,做事總是提不起勁,有頭暈的感覺。經感統訓練師檢查,發現她有神經痛,建議多補充水分及維他命B群。隨著神經痛情況消退,在家的運動量也恢復先前水準;面對交換球運動中突如其來的「反彈球」不再那麼敏感害怕,可以即時反應並接住;對於一起訓練的孩童會給予關懷,表示喜歡小孩子;也開始做些家務事,如掃地、拖地等,這些都代表眼手協調的改進。

接受感統運動訓練近三個月,娃娃自覺體力變好且有精神;婆婆也發現娃娃可以專注與人談話,分心或心不在焉的情況明顯減少許多,必要時更會拿出紙筆記下重點;對於事務有些想法,除了會適時表達出來外,也會有一定的堅持度。另外,丈夫都會陪同一起訓練,兩人的互動比以往更多,娃娃這才感覺到丈夫對自己有不少要求,因此希望自己有一天能達成他的理想標準;對娃娃來說,丈夫的驅策力是一種助力。

後續建議及期許

娃娃接受一期的訓練課程後,決定在家自主訓練。基金會預估在感統運動訓練持續六~九個月後,能讓娃娃的專注力能更趨於穩定,建立清晰身體形象,在家事、操作器具時皆能主動且身手俐落,無需太多思考或計劃時間,這是做家務事學習的最高目標。除此之外,還能事先安排日常生活,甚至可外出工作,並為將來生子進行規劃準備,替自己的婚姻生活注入一股新力量。

本文收錄在《感統運動手冊

現在的孩子成長環境優渥,又有機會接受各樣才藝訓練,照理說應會一代優於一代。然而,很多孩子外表看似聰明、正常,但家長卻煩惱:「我的孩子寫字常左右顛倒…...」、「為什麼寶貝走路時常碰撞到東西?」、「都已經上三年級了,老師交代的聯絡簿都沒辦法抄寫完整,她到底怎麼了?」您知道嗎?您的孩子可能有感覺統合失常的問題!

何謂感覺統合?

感覺統合學說(Sensory Integration theory)乃是由美國南加大愛爾斯博士(A. Jean Ayres)所提出,本會創辦人鄭信雄醫師引進國內,並在實務上加以運用。一般人會從眼耳口鼻、皮膚或肢體等各個感官接收大量的外界訊息,並將訊息傳遞到大腦中,加以整合,這就是「感覺統合」。感覺統合發展不好的孩子,常有前庭系統跟腦幹部的發育不良的問題。由於感覺統合是一切學習的基礎,因此感覺統合不佳的孩子無法將本身的聰明才智發揮出來。

感覺統合不好會有哪些症狀?

  • 常常跌倒,不會伸手保護自己;放東西、關門很大聲;常常趴在桌子上寫功課、坐姿東倒西歪;容易寫反字(b易寫成d)、無法將黑板上的內容正確地抄在簿子上。這都是前庭反應失常造成的現象。
  • 神經生理抑制困難的孩子總是話多、嘴巴停不下來,或是動來動去、一刻也靜不下來,造成學習上嚴重分心,寫功課時間總是拖很長。
  • 不喜歡洗臉、挑食、很挑剔衣服的材質;對於他人無預警的碰觸反應過大,卻又喜歡依靠在熟人旁邊。有些孩子甚至不敢與陌生人接觸,在適應新環境上,總是讓家長傷透腦筋。這都是源自於觸覺太過敏銳,導致觸覺防禦的現象。
  • 孩子總是懶惰又散漫、笨手笨腳、東西亂七八糟,將東西塞在一起;常忘記將作業帶回家、落東落西;吃飯時菜屑掉得滿桌;綁鞋帶、跳繩等事情做不來。這都是發育期運用障礙的現象。
  • 視力正常,但常撞到旁邊的物品,分不清本身與物體的距離。玩積木不會疊到最高,或是拼拼圖時不會照著形狀去找線索;不喜歡看書,閱讀時會跳行跳字。這是因為空間和形狀感覺失常造成視覺學習上的困難。
  • 怕高、容易暈車,上、下樓梯時會緊抓著把手不放。警覺性高,常擔心跌倒;嚴重者對未發生的事感到焦慮、害怕,這都是源自於前庭系統太過敏感,造成重力不安全症

這些問題不但使老師跟家長頭疼,更讓孩子的自信心低落,家長常常以責備代替鼓勵,但對解決問題並無幫助。

要怎麼改善?

孩子們需要的是密集式感統【頸背收縮】運動訓練,重回幼兒時期大量的爬行跟匍匐的姿勢,藉由頸背的強烈收縮,刺激前庭系統。這些運動會加強大腦的神經連結,對增加專心及靈巧度有很明顯的幫助,而不需勉強孩子一直用意志力去克服。

原本天賦特質跟潛力,在良好的感覺統合基礎之下,才能有效地發揮。

本文摘自第十期《永春會刊》